風間酒店行 FAX注文書 FAX0250-38-4998
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| 注文品名 | 数量 |
| 1. | 本 |
| 2. | 本 |
| 3. | 本 |
| 4. | 本 |
| お名前 |
| ふりがな |
| 住所 〒 |
| 住所 |
| TEL・FAX |
| メールアドレス |
| ご連絡方法（注文内容確認方法） □FAX □メール □電話 |
| お支払い方法 □代金引換 □銀行振込（前払い） □郵便振替（前払い） |
| 希望お届け時間 □指定なし □午前中 □14時〜16時 □16時〜18時 □18〜20時 □20〜21時 （交通事情によりご希望に添えない場合がありますことをご了解ください） |
| 希望お届け日（ご指定がある場合） （交通事情によりご希望に添えない場合がありますことをご了解ください） 月 日到着希望 |
| 年齢確認 □20才以上 □未成年 （未成年の方へのお酒の販売はお断りしております） |
| その他・備考 |
| ご注文者と発送先が違う場合のみご記入ください。 （この場合基本的に代金引換はご遠慮ください） |
| お名前 |
| ふりがな |
| 住所 〒 |
| 住所 |
| TEL |